广州市120院前急救技术培训教官支招——掌握急救四步骤，关键时刻可救命

　　9月7日早上8时左右，一名年轻女子倒在广州某公交车站附近的地面上。急救医生到场时，发现女子脸朝下倒地，身体冰凉，瞳孔已散大，没了心跳和 呼吸。虽然对她的抢救从现场一直持续到医院，但女子最终未能活过来。医生判断，在救护车到达时，她失去生命体征已至少有20分钟，早已过了最佳的心肺复苏 时机。

　　“因为害怕急救方式不当，没人敢动她。”目击者说，围观的热心人注意到她后，有人为她打伞，有人打了120，想进一步救她却不知从何做起。如果 你也遇到这一幕，既非医务人员又没受过急救训练，你能做些什么？又该怎么做？快跟广州市120院前急救技术培训教官学几招简单实用的急救术吧！

　　文/广州日报记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

　　争分夺秒做胸外按压

　　非医务人员也能救人

　　“心跳骤停一旦发生，抢救的黄金时间只有4分钟左右，真是要争分夺秒才行。”广州市120院前急救技术培训教官、广州中医药大学第一附属医院急诊中心主治医师刘诗怡说，急救医生接到120出车任务赶到现场抢救，所需的时间往往要10分钟、20分钟甚至更长。

　　“所以，除了呼救、打120之外，围观的热心人应该配合起来，即使大家都没有受过专业训练，接力做好胸外按压，也许就能救回一条命。”据他介 绍，医学界制定的心肺复苏指南中，就有一套程序和操作流程是针对没经过专业训练的非医务人员，不需要口对口做人工呼吸，在第一时间如果判断是心跳骤停，应 及时呼救、拨打120求助，在医生到来之前对心跳骤停者实施胸外按压，使其大脑供氧跟得上，以赢得进一步抢救的时间和机会。

　　急救要掌握四步骤

　　胸外按压牢记四点

　　当有人突然在你面前倒地不动、丧失了意识，你该怎么办？

　　“很多人不敢上前接触，跟害怕担责有关。所以业界也在呼吁对急救免责立法。”刘诗怡说，撇开怕担责的困扰，目前国内急救普及率仍较低，很多民众确实不知道在医生到来之前该从何做起。其实，只要掌握以下四步的要领，关键时刻“上阵”救人基本也能心中有数——

　　第一步：判断是否心跳骤停

　　“首先要判断是否心跳骤停。”刘诗怡建议，可先用双手同时拍打患者双肩，并在其左耳、右耳分别大喊一声：“喂，你怎么了？”这个动作集合了拍打 和声音的刺激。拍打时用力不宜过重，以防倒地者胸部、肩部有伤。另外，大喊时要靠近其耳朵。如果倒地者对拍打和大声呼喊没有任何反应，包括没有呻吟、扭动 身体、皱眉头等动作，可以判断是突发意识完全丧失。其次，施救者可观察患者胸廓有无起伏、鼻翼和口唇有无煽动，如果没看到这些动作，可判断其呼吸已停止。 若观察到其呼吸极浅而且频率极慢，属于临终呼吸，也可等同于呼吸停止。一旦发现其意识完全丧失、呼吸停止，就可判断是心脏骤停。

　　因抢救时间宝贵，判断倒地者是否意识完全丧失、呼吸停止的过程分别不要超过10秒钟。

　　第二步：呼救找援手，拨打120

　　判断倒地者心脏骤停后，如果发现附近有其他人，应该马上大声呼救：“来人啊，救命啊，请你们赶快拨打120，这里有人心脏骤停了。”因为接下来 做胸外按压助其心肺复苏是个很累的体力活，一个人独力难支。如果周围再找不到其他人可以帮助，施救者应马上拿出手机自己拨打120。

　　第三步：摆正心脏骤停者体位

　　呼救完毕后，应先摆正心脏骤停者的体位，使其身体处于平直状态，双手平放在身体的两侧，双腿并拢，以便于实施心肺复苏。

　　第四步：医生到前胸外按压莫停

　　“在救护车还没到来之前，只要有人能及时为患者按压胸部，下一步抢救还是有希望的。”刘诗怡支招：遇到突发情况时，即使不是医护人员，没有心肺复苏的经验，只要记住以下几个操作要点：

　　1.按哪里——胸外按压的定位点，就在患者胸口两乳头连线中间。

　　2.怎么按——施救者身体正中应正对患者胸口的定位点，一只手掌根部中点与定位点重合，第二只手重叠在第一只手上，双手相扣，手指尖尽量翘起， 只用掌根部接触患者胸壁。按压时双臂绷直，身体稍微向前倾，手臂与患者胸廓垂直，用上半身重量垂直往下。按压和放松的过程中双肘关节不能弯曲。按压和放松 的时间大致保持1:1，避免使用爆发力。

　　3.按多深——对成年患者施救时，向下垂直按压的深度至少是5厘米。

　　4.按多快——对成人的按压频率至少要达到100次/分钟，但频率也并非越快越好，一般控制在100~120次/分比较适合，不要超过120次/分。因为按得太快，胸廓回弹不充分，会影响血液回流。

　　在按压过程中，施救者要观察患者的面色和反应，按压2~3分钟后再次判断其意识和呼吸状况，如果已经恢复就不用再按了。但若患者仍然意识完全丧 失、呼吸停止，则要坚持继续按压，直到有人来替换，或者患者逐渐恢复自主呼吸、意识状态改善为止。需要注意的是，每次中断按压去判断患者状况的时间不可超 过10秒，更不要频繁中断按压，以免使心肺复苏效果大打折扣。